Подаграта представлява на възпалителен артрит и се среща най-често при хора на около 40 години.

Подаграта се характеризира с внезапни, тежки пристъпи на болка, зачервяване и болезненост в ставите. Основната причина на заболяването е нездравословният начин на живот. Наличието на пикочна киселина в ставите, благодарение на хиперурицемията, предизвиква тази изключително болезнена болест, която засяга една става, обикновено палеца на крака.

Подаграта можем да разделим на следните два вида:

• Първична подагра. Тя е породена от фактори, свързани с начина на живот, наследствени фактори или прием на определени лекарства.
• Вторична подагра. Тя възниква в следствие на други заболявания, като повишено кръвно налягане, затлъстяване, диабет,  метаболитен синдром, бъбречна недостатъчност и др.

Заболяването напредва през четири етапа –

• безсимптомна хиперурикемия;
• остра подагра;
• междупристъпен стадий;
• хронична подагра с образуване на тофи и необратими изменения на ставите.

Протичането на болестта е свързано и с употребата на голям брой лекарства, сред които диуретици, лекарства, използвани при органни трансплантации, както и ниски дози аспирин.

Първият симптом на подаграта е появата на белтък в урината.

Следват болки в областта на пояса, увеличаване на диурезата. При една трета от заболелите артериалното налягане се покачва.

За поставяне диагноза подагра имат значение следните симптоми: внезапна поява на остра и продължителна болка в големия пръст на крака или глезенна става, зачервяване и оточност, трудни движения на ставата. Също много важно е да се провери нивото на пикочната киселина в кръвта или наличието на бъбречно възпаление и бъбречни камъни.

Диагностицирането на подаграта е лесно. Изследва се кръвта за пикочна киселина, а при наличие на пристъп се “изтегля” течност от засегнатата става и под микроскоп се търсят кристалите, в които се отлага киселината.

Лечението на подаграта се назначава от ревматолог.

Прилагат се нестероиодни противовъзпалителни средства, кортикостероиди или колхицин. Важно да се намали нивото на пикочната киселина. Това става два начина.

При запазена бъбречна функция се прилагат медикаменти, които увеличават екскрецията на уратите или урината се алкализира.

Другият вариант е потискане производството на пикочна киселина, чрез ограничаване на алкохола, тлъсти меса, карантия и др. нездравословни храни и чрез приемът на подходящи медикаменти.

Лечение по време на криза

То се различава от хроничната терапия, чиято цел е да поддържа нивата на пикочната киселина в кръвта в норма. При криза целта е да се овладеят болковият и възпалителният синдром. Самолечението не се препоръчва, особено при пациенти в старческа възраст и такива с придружаващи остри или хронични заболявания.

Най-често подагрозната криза се овладява с:

• • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). В началото тяхната доза може да е по-висока, а след това да се приемат умерено. Това лечение обикновено е ефективно, но има своите рискове и възможни странични ефекти: дразнене и болка в стомашно-чревния тракт, гадене, повръщане, повишен риск от образуване на стомашна или доуденална язва, кървене. При пациенти със сърдечносъдови заболявания продължителният прием и високите дози НСПВС увеличават риска от сърдечен инфаркт и мозъчен инсулт;
  • Колхицин. Много ползотворен, но лечебният ефект може да бъде изместен от неблагоприятни последици като гадене, повръщане, диария, специално ако се приема във високи дози;
  • Кортикостероиди. Лекарства от типа на преднизолона (под формата на таблетки или инжекционно – мускулно или в самата засегната става) могат да бъдат включени при остра подагрозна криза за контрол на възпалението и болката. Повечето лекари предписват кортикостероиди само при пациенти, които по някаква причина не могат да приемат НСПВС и/или колхицин или ако при тях тези два медикамента не постигат очаквания резултат. Страничните ефекти на кортикостероидите включват риск от повишаване на кръвното налягане и кръвната захар, риск от инфекции, намаляване на костната плътност и повишен риск от фрактури, промени в настроението.

Източник: credoweb.bg